Causes de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque dans le service de cardiologie du CHU de Brazzaville (République du Congo) / The causes of rehospitalization for heart failure in the department of cardiology at the university hospital of Brazzaville (Republic of the Congo)

But: Identifier les causes de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque (IC) Patients et méthode: cette étude transversale a été menée entre avril 2014 et mars 2015 dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Brazzaville (République du Congo). Ont été inclus, les patients ayant des antécédents d'hospitalisation pour IC. Résultats: Quatre-vingt-onze patients, 54 femmes (59,3%) ont été inclus. Le sexe-ratio était de 0,7. La fréquence de réhospitalisation pour IC était de 19%. L'âge moyen était de 62 ± 16 ans (extrêmes: 24-89 ans). Le nombre moyen de réadmissions était de 2 ± 0,8 (extrêmes: 1 à 5), les réhospitalisation fréquentes (supérieur à 3) étaient de 33 (36,2%). Les patients présentaient un statut socioéconomique faible dans 59 cas (64,8%), et une hypertension artérielle dans 40 cas (43,9%). L'examen physique a retrouvé : une insuffisance cardiaque globale 77 cas (84,6%), une insuffisance cardiaque droite exclusive 5 cas (5,5%). Les causes de l'insuffisance cardiaque étaient: la cardiopathie hypertensive 40 cas (43,9%), la cardiomyopathie dilatée 28 cas (30,8%) et les valvulopathies 9 cas (10%). Les principales causes de réhospitalisation étaient: les écarts du régime hyposodé 64 cas (70,3%), la mauvaise observance du traitement 56 cas (61,5%), la grippe 15 cas (16,5%), la fibrillation atriale 12 cas (13,2%), débit de filtration glomérulaire réduite 12 cas (13,2%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 11 ± 6,4 jours (extrêmes: 2-29). Le décès a été enregistré dans 5 cas (5,5%). Conclusion: L'absence de respect pour un régime pauvre en sodium et une mauvaise adhésion au médicament ont été les principales causes de réhospitalisation pour IC à Brazzaville. À cet égard, il est nécessaire de promouvoir l'éducation thérapeutique et d'améliorer l'accès au traitement.

Background: to identify the causes of readmission for heart failure (HF) Methods: this cross-sectional study was conducted in April 2014 to march 2015 in the department of cardiology, University Hospital of Brazzaville (Republic of the Congo). We had included, the patients who had a history of hospitalization for HF. Results: Ninety-one patients, 54 women (59.3%) were included. Sex-ratio was 0.7. The frequency of readmission for HF was 19%. The mean age was 62±16 years (range: 24-89). The average number of readmission was 2±0.8 (range: 1-5), the history of readmission ≥ 3, were 33 (36.2%). The patients were low socio-economic status in 59 cases (64.8%). In examination, patients were in congestive HF (n=77, 84.6%), right-sided HF (n=5). The causes of HF were: hypertensive heart disease (n=40, 43.9%), dilated cardiomyopathy (n=28, 30.8%), and valvular heart disease (n=9). The main causes of readmission were: excessive salt intake (n=64, 70.3%), poor drug-adherence (n=56, 61.5%), influenza (n=15, 16.5%), atrial fibrillation (n=12, 13.2%), reduced estimate glomerular filtration rate (n=12, 13.2%). The average length of hospitalization was 11±6.4 days (range: 2-29). The death was recorded in 5 cases (5.5%). Conclusion: No respect of low sodium diet and poor drug adherence, were the most causes of readmission for HF at Brazzaville. In regard of this facts, promoting therapeutic education is needed, and increasing access to treatment

Prise en charge des patients nécessitant une réintervention cardiaque valvulaire: Expérience du service de cardiologie du CHU d'Oran / Management of patients requiring a reintervention of the heart valve: Experience of the cardiology department of University Hospital Center of Oran

Introduction - Les cardiopathies valvulaires demeurent fréquentes malgré l'amélioration des conditions sanitaires qui ont permis la réduction de l'incidence du rhumatisme articulaire aigu (RAA). Les indications chirurgicales et interventionnelles se sont élargies et nous opérons aujourd'hui à des stades précoces voire asymptomatiques. Une réintervention chirurgicale valvulaire est nécessaire dans environ 15% des cas au cours de l'évolution d'une valvulopathie opérée. L'objectif de notre étude est de déterminer la fréquence des réinterventions valvulaires et d'identifier les principales indications de ces réinterventions. Méthodes - Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, portant sur 45 patients, admis au service de cardiologie du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d'Oran, de janvier 2011 à juillet 2013, et présentant une valvulopathie déjà opérée nécessitant une autre réintervention chirurgicale valvulaire. Résultats - La moyenne d'âge est de 41 ans, 73% des patients sont des femmes et 27% des hommes (Sex ratio de 0,37). La plupart de nos patients sont symptomatiques (dyspnée stade II de la NYHA). Les réinterventions intéressent la valve mitrale dans 69% des cas, la valve aortique dans 37% des cas et la valve tricuspide dans 35%. Nous avons constaté l'importance des insuffisances aortiques et tricuspides négligées lors de la première intervention (31% et 62% respectivement). Le délai moyen entre les deux interventions, tout type confondu, est de 21 ans. Conclusion - Les réinterventions cardiaques peuvent survenir au cours de l'évolution d'une valvulopathie. Une bonne évaluation cardiaque initiale des valvulopathies lors d'une chirurgie portant sur la valve mitrale ou aortique est indispensable pour pallier au problème d'une réintervention pour des valvulopathies négligées.

Background - Valvular heart disease still common despite improved health conditions that have reduced the rheumatic fever incidence. Surgical and interventional indications have expanded and today we operate at early stages, sometimes even an asymptomatic stage. Valvular reoperation is required in 15% of cases during the evolution of an operated valve disease. The aim of our study is to determine the frequency of valvular reoperations and identify the main indications of these reinterventions. Methods - This is a retrospective study included 45 patients who were admitted to the cardiology department of University Hospital center of Oran, from January 2011 to July 2013 and who had previously operated valvular disease requiring another surgical valvular reoperation. Results - The mean age is 41 years. 73% of patients are women and 27% are men. 95% of patients are symptomatic (NYHA dyspnea stage II). Reinterventions affected the mitral valve in 69% of cases, the aortic valve in 37% cases and the tricuspid valve in 35%. We reporte the importance of neglected aortic and tricuspid regurgitation during the first intervention (31% and 62% respectively). The average time between the two interventions, all types combined, is 21 years. Conclusion - Cardiac reoperations may occur during the course of valvular heart disease. A good initial cardiac evaluation before surgery on the mitral or aortic valve is essential to overcome the problem of neglected valvular disease reoperation.

Epidemiology of Valvular Heart Diseases in Africa

Rheumatic heart disease (RHD) resulting from rheumatic fever (RF) is the main form of valve disease in Africa. Other forms of valve diseases such as myxomatous mitral valve disease; age-related valve disease; -valvular aneurysms or valve disease related to endomyocardial fi brosis are less common than RHD. In developed countries; RF and RHD are rare and no longer pose a public health problem; but the combination of poverty; lack of awareness; lack of infrastructure and resources; and social instability contribute to the persistence of RF and RHD in Africa. The presence of other major infectious diseases also shifts attention away om RF and RHD. Contemporary population-based epidemiologic data utilising echocardiography to detect valve disease suggests the prevalence of valve diseases in Africa is likely much higher than previously thought; meaning the estimated mortality; morbidity and socio-economic burden they cause could also be much higher than currently appreciated. Increased efforts are needed to defi ne the scope of the problem of valve diseases in Africa to draw attention to these illnesses and step up public health efforts to control and eradicate them as has already been achieved in other parts of the world. This article highlights the public health problem of valve diseases in Africa; the efforts underway to combat them and the attendant challenges

The Implications of HIV Infection on the Management of Valvular Heart Disease in Southern Africa

There is very limited information on the disease profi le and treatment approaches in HIV patients with valvular heart disease (VHD) in developing countries. HIV infection impacts on patients with VHD in three settings: HIV/ Aids as a comorbid disease in patients with underlying valve disease; infective endocarditis secondary to immunosuppression; and non-infective valve involvement from myocardial failure or from marantic endocarditis. The clinical presentation of infective endocarditis does not differ between HIV and non-HIV patients; with the exception that intravenous drug abuse is a common cause in specific populations. While peri-operative mortality and morbidity is high in acute infective endocarditis; surgical interventions do not increase the postoperative risk for complications or death and should therefore not be withheld. There is also little evidence to suggest that HIV or antiretroviral drugs increase the rate of cardiac-related pregnancy complications or that pregnancy may alter the course of HIV infection. Since antiretroviral therapy has been associated with considerable improvement in clinical status prior to surgery; as well as in long term outcomes; all patients with valve disease in whom intervention is likely should undergo HIV testing and staging so that highly active antiretroviral treatment (HAART) may be instituted timeously. Conclusion: The high prevalence of HIV in our population makes consideration of this comorbidity an essential facet in the routine evaluation and management of patients with VHD. There is solid evidence that these patients do no worse than non-HIV patients undergoing medical treatment or percutaneous/surgical intervention - open-heart surgery may be offered safely to patients with HIV if proper precautions are taken

Pathologie cardiovasculaire du sujet age : morbidite et mortalite en milieu hospitalier cardiologique a Bamako (Mali)

Une etude retrospective a ete effectuee du 1er janvier 1992 au 31 decembre 1992 dans le service de cardiologie de l'Hopital National du Point-G; portant sur les dossiers de malades ages de 60 ans ou plus admis pour une pathologie cardiovasculaire. Au total 150 patients ont ete inclus dans cette etude. Les hommes predominent dans la serie avec 96 cas (64 pour cent) contre 54 cas pour les femmes (36 pour cent). Trois groupes nosologiques constituent les affections predominantes a savoir l'hypertension arterielle avec 79 cas (52;6 pour cent); les valvulopathies 26 cas (17;3 pour cent) et les insuffisances cardiaques de cause indeterminee (14 pour cent). Les coronaropathies (2;7 pour cent) et les pericardites (0;7 pour cent) sont rares dans la serie. La mortalite globale a ete de 24 cas (16 pour cent). Les deces sont le plus souvent en rapport avec l'hypertension arterielle (54;1 pour cent) et les valvulopathies (20;8 pour cent)

L'experience camerounaise en chirurgie cardiaque: a propos de 83 cas operes de 1985 a 1990

La chirurgie cardiaque a ete introduite au Cameroun en 1985 au CHU de Yaounde. Six missions de chirurgie cardiaque ont ete effectuees au Cameroun de juillet 1985 a avril 1990. Nous nous sommes proposes d'evaluer cette experience initiale dans notre pays et d'essayer d'etablir la courbe de survie des patients operes cardiaques. L'etude a ete essentiellement menee au CHU de Yaounde. Au total; 83 sujets dont 42 femmes et 41 hommes ont ete operes. Leur age varie de 9 a 60 ans avec une moyenne de 29 ans. Parmi ces malades 53 pour cent des sujets etaient au stade fonctionnel III et IV de la NYHA en preoperatoire et 95;3 pour cent presentaient une insuffisance cardiaque refractaire au traitement medical. Les remplacements valvulaires sur valvulopathies post-rhumatismales representaient la principale indication (77 cas). 4 cardiopathies congenitales (1 communication interauriculaire; 1 communication interventriculaire et 2 canaux arteriels persistants); 5 pericardites (2 constrictives; 1 serofibrineuse et 1 purulente) et 1 endomyocardite fibreuse ont egalement ete repertoriees. Les resultats ont ete remarquables; car ils ont permis a une grande majorite d'operes une survie d'au moins 5 ans. Cependant; le cout de la chirurgie cardiaque reste toujours eleve quoique de loin preferable a celui d'une evacuation sanitaire a l'etranger

L'experience camerounaise en chirurgie cardiaque: a propos de 83 cas operes de 1985 a 1990

La chirurgie cardiaque a ete introduite au Cameroun en 1985 au CHU de Yaounde; sous l'egide du Ministere de la Sante Publique et grace a l'impulsion de quelques pionniers camerounais; avec la collaboration des equipes chirugicales francaises de Lyon et de Marseille. Nous nous sommes proposes d'evaluer cette experience initiale dans notre pays et d'essayer d'etablir la courbe de survie des patients operes cardiaques. Au total; 83 sujets ont ete operes. leur age varie de 9 a 60 ans avec une moyenne de 29 ans. Parmi ces malades 53 pour cent des sujets etaient au stade fonctionnel III et IV de la NYHA en preoperatoire et 95;3 pour cent presentaient une insuffisance refractaire au traitement medical. [abstract terminated]

Morbidite et mortalite cardiovasculaires a Bamako (Mali)

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective des cardiopathies hospitalisees en cardiologie pendant l'annee 1992 et portant sur 358 dossiers. Il s'agit d'une etude clinique. Seulement 61 malades ont beneficie d'une echographie cardiaque. La predominance masculine est nette 54 pour cent et la distribution nosologique fait apparaitre trois pathologies dominantes: hypertension arterielle 36;5 pour cent; valvulopathies 23 pour cent et myocardiopathie primitive 14;8 pour cent alors que les coronaropathies 2;2 pour cent et les pericardites 2;5 pour cent sont rares. La mortalite globale est de 12;6 pour cent. L'hyertension arterielle est l'affection la plus meurtriere avec 51;11 pour cent de deces. Viennent ensuite les valvulopathies (15;5 pour cent); puis les insuffisances cardiaques et myocardiopathies. La letalite est elevee dans les insuffisances cardiaques de cause indeterminee (40 pour cent) qui constituent un groupe disparate

Les cardiopathies de l'enfant a Bamako: approche echocardiographiques

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective sur trois annees d'activite echocardiographique (mai 90-mai 93) sur des enfants de 0 a 15 ans a l'hopital du Point-G. L'age moyen est de 7;5 ans avec une predominance feminine 53;63 pour cent. L'hopital Gabriel Toure est le plus gros pourvoyeur de malades 38;82 pour cent. Les cardipathies congenitales 38;8 pour cent et les valvulopathies acquises sont les 2 pathologies les plus courantes. L'evaluation lesionnelle des cardiopathies de l'enfant serait amelioree par l'acquisition d'echocardiographe avec module doppler

Indications et couts des hospitalisations dans le service de cardiologie de l'hopital du Point-G a Bamako

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude sur les indications d'hospitalisations en cardiologie et le cout de leur prise en charge. Les pathologies les plus souvent responsables de l'admission sont les valvulopathies 31 pour cent; l'HTA 29 pour cent et les hyposystolies indeterminees 27 pour cent. L'ischemie coronaire a le cout le plus eleve

Un diagnostic inhabituel d'une fievre prolongee chez un cardiaque: le kala-azar

Les poussees de fievre rhumatismale et l'endocardite infectieuse sont parmi les principales causes d'une fievre au long cours chez un cardiaque. Parfois; la non confirmation des diagnostics habituels par le bilan complementaire fait evoquer d'autres etiologies. Le contexte epidemiologique de certaines affections febriles; est; dans ce cas; essentiel dans l'orientation de discussion diagnostique. Les auteurs rapportent un cas d'association forfuite d'une valvulopathie rhumastimale et de leishmaniose viscerale chez un adulte jeune et en discutent les aspects epidemiologique; diagnostique et therapeutique